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                  【部门解读】《含山县健康脱贫综合医疗保障实施细则》

                  2018-12-26 15:18 来源:县政府信息公开网 浏览次数:
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                      一、政策出台依据

                      安徽省人民政府办公厅2017-3-16印发的《安徽省健康脱贫综合医疗保障实施细则》(皖政办秘〔2017〕56号)。

                  马鞍山市人民政府办公室2017年5月5日印发的《马鞍山市健康脱贫综合医疗保障实施细则》(马政办秘〔2017〕61号)。

                      二、提请研究解决的问题和建议

                      (关于保障范围(扩面):

                     《安徽省健康脱贫综合医疗保障实施细则》中明确“健康脱贫综合医疗保障的对象为截至2015年底由扶贫部门确认的全省建档立卡农村贫困人口,实行动态管理”。

                      参考周边,据了解和县是采取对全部建档立卡农村贫困人口实行一个政策。

                      为体现政策公平、减少扶贫工作实际矛盾,建议我县贫困人口医疗保障范围为全部建档立卡农村贫困人口。

                      (二)关于保障政策(扩政策):

                      省政府《实施细则》中明确“已脱贫人口按规定在一定时期内继续享受政府兜底保障政策”、“各地在落实全省统一政策的基础上,可结合实际进一步提高贫困人口综合医疗保障待遇”。省政策的底线是对已经脱贫的人规定了政府兜底政策,其他扩展政策各地自己制定。

                      为体现政策公平、减少扶贫工作实际矛盾,建议我县实行综合医疗保障政策。

                      (三)关于政策执行时间:

                      不论扩面还是扩政策,相应的综合医疗保障政策中的免除参保费、“三保障一兜底政策”和免费提供公共卫生和家庭医生签约服务等政策执行都牵涉到时间追溯问题,具体实施中要明确。

                      尽管追溯有很多工作要做,但减少了政策的不公和很多现实矛盾问题。我们建议政府,政策自2017年1月1日起执行。

                      (四)关于转诊省外

                      根据《马鞍山市健康脱贫综合医疗保障实施细则》第六条 “实施转诊省外就医扩展兜底保障政策。认真落实分级诊疗制度,鼓励贫困人口省内就医。省内医疗机构无法确诊或救治的重大疾病,由贫困人口所在县按照相关规定和方便群众的原则办理转诊手续,原则上转往省外三级甲等公立医院就诊。按程序转诊省外就诊的贫困人口除享受基本医保、大病保险和医疗救助等报销政策外,个人年度自付费用不超过1.5万元,剩余部分合规医药费用实行扩展兜底保障,由医保承办机构统一结算。市、县财政按脱贫专项资金拨付方式各承担扩展兜底保障资金的50%。”

                      根据实际情况,出省就诊贫困患者负担重,按照贫困人口分级诊疗规定应当严格控制,从严掌握。建议县政府执行市政府政策,卫计委出台具体转诊规定,便于操作和掌握。

                      (五)关于健康扶贫资金支付:

                      根据前5个月健康扶贫数据做了认真分析测算:2016年贫困人口8991人实施二个月,2017年4908人实施三个月,合计实际补偿595.14万元,其中新农合支出527.5万元(占88.63%)、民政救助支出65.85万元(占11.06%)、政府兜底支出1.79万元(占0.31%)。据此推算,贫困人口的补偿是全县参合人群的4.77倍。

                      我县对已脱贫人口继续执行综合医疗保障政策,推算全年的医疗费用支出约3870万元。农合结报系统实现“一站式”结算,所产生的费用分担还是上述的现行比例,即每年政府兜底资金约12万。

                      如此,我县实行的已脱贫人口综合医保政策,按现行方式结算,违背了省政府兜底政策的初衷,政府兜底资金没有在健康扶贫中发力,不能体现政府在健康扶贫中财政支持,实际健康扶贫增加的支出由新农合和民政部门承担了。

                      建议我县健康扶贫资金,按照实际支出的一定比例承担,新农合补偿(含大病保险)由实际补偿52%提高到60%(约2320万元),政府兜底承担民政救助后剩下的29%(约1120万元),民政救助依然承担总费用的10%(约425万元)。所有计算不包括“180”补充医保同步结算。

                      综合来看,健康脱贫工作涉及贫困人口数量较多,政策性强,具体实施情况比较复杂,建议县政府常务会议通过《含山县健康脱贫综合医疗保障政策实施细则》。

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